Sosyal devletin temel görevlerinden biri de tüm vatandaşlara kaliteli ve yeterli sosyal güvenlik hizmeti sunmaktır. Ülkemizde 2008 yılında hayata geçirilen sosyal güvenlik reformu ile getirilen yeniliklerin başında hiç kuşkusuz genel sağlık sigortası gelmektedir.

Sosyal güvenlik sistemimizde genel sağlık sigortasının uygulamaya girmesi ile birlikte birkaç istisna haricinde kalan vatandaşlarımızın neredeyse tamamına yakını sosyal güvenlik şemsiyesi kapsamına alınmıştır. Bugün itibarıyla ülkemizin sosyal güvenlik sisteminde genel sağlık sigortasının vatandaşları kapsama alanı 99'a ulaşmış bulunmaktadır. Bu sigortanın hayata geçmesiyle birlikte sağlığa erişimin önündeki birçok engel kaldırılmış, vatandaşların sağlık hizmetlerine kesintisiz ve kolay bir şekilde ulaşabilmeleri sağlanmıştır. Bu bilinç ile SGK, vatandaşların sağlık hizmetlerine eşit şartlarda erişimini sağlamaya devam etmektedir.

KAPSAMDA BULUNAN SİGORTALILAR

Genel sağlık sigortası vatandaşlarımızın yanı sıra ülkemizde öğrenim gören yabancı öğrenciler ile ikamet eden diğer yabancıları da kapsamaktadır.

30 gün primi bulunan SSK, Bağ-Kur, Emekli Sandığı kapsamındaki zorunlu sigortalılar ile isteğe bağlı sigortalılar genel sağlık sigortasından otomatikman faydalanabilmektedir. Bunların dışında kalan işsizler, kaçak sigortalı çalışanlar, hiçbir işte çalışmayanlar, 18 yaşından sonra öğrenim hayatını sonlandıranlar, 20 yaşını aşan lise mezunları ile 25 yaşını aşan üniversite mezunu işsizler, sigortasız tarım işçileri, sigortasız ev hizmetlerinde çalışanlar ile hiçbir sigortalılığı bulunmayıp sağlık harcamalarını kendi cebinden karşılayanlar ile diğer tüm sosyal güvenliği olmayan vatandaşlar, 1 Ocak 2012 tarihinden itibaren gelir testi sonucu muhtaç durumda olduğu belirlenenlerin primleri devlet tarafından karşılanmaktadır. Test yaptırmayanlar ile muhtaç durumda olmadığına karar verilenler ise genel sağlık sigortası primi ödeyerek sağlık hizmetlerinden istifade etmektedir.

2023 YILINDA SAĞLIKLA İLGİLİ YAPILAN ÇALIŞMALAR

Genel sağlık sigortası kapsamının genişliyor olması, ülkede sağlık hizmetlerinin gelişmesi ve yaygınlaşması gibi nedenlerle sağlık giderlerinde meydana gelen hızlı artışlar bu alanda etkin tedbirlerin alınmasını da gerektirmektedir. Sağlık sigortacılığı bakımından birçok ülkenin örnek aldığı bir noktaya gelen Kurum, arz odaklı hizmet anlayışını 2023 yılında da sürdürmüştür. Kurum ile Sağlık Bakanlığı arasında "Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşme ve Usul Esaslar" 2023 yılında yeni bütçe rakamıyla imzalanmıştır. 2023 yılı "Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi" 19122022 tarihinde yayımlanmış olup 112023 tarihinden geçerli olacak şekilde sözleşmeler imzalanmıştır.

Girne Asker Hastanesi ile "Götürü Bedel" üzerinden hizmet alım sözleşmesi; Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti (KKTC) Kolan Biritish Hospital ile Kurum arasında Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi 2023 yılında da imzalanmıştır. Ayrıca KKTC'de faaliyet gösteren Yakın Doğu Üniversitesi ile imzalanmış olan Sağlık Hizmeti Alım Protokolü, 2023 yılında da devam etmiştir.

22122023 tarihli ve 7977 sayılı Cumhurbaşkanı Kararı ile; GSS prim borcu ve 41-(b) kapsamında prim borcu olan sigortalıların, 31122024 tarihine kadar kamu ve üniversite hastanelerinden sağlık hizmeti alabilmeleri sağlanmıştır.